papillomavirus humain

Le virus du papillome humain est l'infection la plus répandue dans le monde.

Selon les chercheurs, plus de 90 % des personnes dans le monde sont infectées par un type ou un autre de VPH. Il existe actuellement plus de 70 variétés de virus du papillome humain.

Le virus affecte la peau et les muqueuses : diverses verrues, papillomes et condylomes se forment dessus. Le virus du papillome humain vit dans le sang humain et ne se manifeste qu'à un certain moment. Mais dès que le système immunitaire s’affaiblit, des excroissances apparaissent sur la peau et/ou les muqueuses. Ceci explique la période d'incubation assez longue : de quelques semaines à plusieurs dizaines d'années.

Qu'est-ce que c'est?

Le virus du papillome humain (VPH) provoque des modifications dans les schémas de croissance des tissus. Il provoque diverses maladies de la peau et des lésions des muqueuses. La médecine moderne identifie plus d'une centaine de types de virus.

Le papillome est une tumeur, considérée comme bénigne, qui se développe à la surface de la peau et ressemble à un petit mamelon. La taille des papillomes peut être de un à deux cm. Lieux d'apparition : cavité buccale, nez, pharynx, cordes vocales ; Il peut se former dans la vessie et à d’autres endroits.

Selon le type de virus, les maladies diffèrent également : les verrues sont causées par des virus du papillome humain de types 2 et 4, les verrues plates sont causées par des virus de types 3 et 10 et les verrues génitales sont causées par des virus de types 6 et 11. Certains types de virus (16, 18, 31, 33, 35) provoquent une dysplasie cervicale ou un contexte favorable au développement d'un cancer du cou de l'utérus. Le virus du papillome humain se transmet par contact et par voie domestique, en restant sur la peau et les muqueuses.

Le virus du papillome humain est divisé en deux groupes : risque élevé et faible. Le groupe à faible risque comprend les types de virus (principalement 6 et 11) responsables des verrues génitales. Le groupe à haut risque comprend les types 16, 18, 31, 33, 35 du virus, qui provoquent une dysplasie cervicale et augmentent le risque de cancer du col de l'utérus.

Comment peut-on être infecté ?

La source de l'infection est une personne malade ou porteuse du virus, c'est-à-dire que le VPH se transmet uniquement de personne à personne.

Il existe trois manières connues de transmettre cette infection :

• contact et domicile (par le toucher);
• sexuel (génital, anal, oral-génital) ;
• lors de l'accouchement mère-enfant.

Le VPH affecte la peau et les muqueuses : diverses verrues, papillomes et condylomes se forment dessus.

Facteurs de risque

Un fait intéressant est que différents types de VPH peuvent se manifester différemment, provoquant le développement de tumeurs bénignes ou malignes. De plus, le papillome humain est un virus qui peut affecter la peau et les muqueuses, ou peut ne pas être détecté du tout jusqu'à ce que l'immunité du porteur de l'infection diminue.

Selon les statistiques mondiales, la probabilité de développer cette maladie augmente plusieurs fois dans les catégories de citoyens suivantes :

• les femmes enceintes ;
• des patients qui souffrent souvent de diverses affections ;
• les personnes ayant une orientation non traditionnelle;
• des représentants masculins ou féminins souffrant de maladies sexuellement transmissibles ;
• les personnes trop actives sexuellement ;
• les personnes souffrant de troubles du système immunitaire ;
• les partenaires sexuels de personnes porteuses du VPH ou présentant une forme active de cette maladie ;
• les femmes souffrant de diverses maladies du col utérin.

Tous les représentants de ces catégories doivent subir un examen de papillomatose. Il est également recommandé de passer le test aux personnes qui sont favorables à des relations sexuelles libres, qui ont de nombreux partenaires sexuels ou qui en changent fréquemment. Même un acte non protégé peut provoquer une infection, c'est pourquoi les experts conseillent de suivre des mesures préventives contre cette maladie.

Virus du papillome humain : période d'incubation

Normalement, en cas d'infection par le virus du papillome humain, la période d'incubation est longue : d'un demi-mois à plusieurs années. L'infection par le virus du papillome humain se caractérise par une évolution cachée (latente). Une personne peut être infectée par plusieurs types de papillomavirus en même temps. Sous l'influence de divers facteurs, le virus est activé, sa reproduction augmente et la maladie entre dans la phase de manifestations cliniques.

Dans la plupart des cas (jusqu'à 90 %), l'auto-guérison se produit dans les 6 à 12 mois, dans d'autres cas, il existe une évolution chronique récurrente à long terme avec une possible malignité du processus (en fonction du type de virus).

Classification et symptômes du VPH.

Les symptômes cliniques du papillomavirus humain sont assez variables : dans certains types, ils sont pratiquement absents et beaucoup se manifestent par la croissance de papillomes dans différentes parties du corps.

Il existe plusieurs types de ces excroissances cutanées : elles servent de base à la classification HPV.

papillomes simples

Sa croissance est provoquée par le virus du papillome humain de type 2 ; Les excroissances elles-mêmes se distinguent par leur rugosité, la présence d'une couche kératinisée et leur taille de 1 mm ou plus. Le plus souvent, ces excroissances ne sont pas isolées, mais représentent plutôt une zone « fusionnée » localisée. Des papillomes simples (appelés aussi vulgaires) peuvent être localisés sur les paumes et entre les doigts ; Chez les enfants, ils sont détectés au niveau des genoux.

Papillomes plats

Causés par les papillomavirus humains de types 3 et 10, ils sont de couleur identique à celle de la peau et donc moins visibles. Mais en plus de l'apparition de néoplasmes, les papillomes plats se caractérisent par des démangeaisons, une hyperémie (rougeur) de la peau et des douleurs.

Papillomes plantaires

Au début de leur développement, les papillomes plantaires ressemblent à une tache brillante et blanchâtre. Ensuite, il « s'élève » légèrement au-dessus du niveau de la surface de la peau. De multiples néoplasmes en mosaïque peuvent apparaître autour du papillome principal. Ces néoplasmes compliquent la vie du patient : il lui est difficile de marcher et il est quasiment impossible de trouver des chaussures confortables.

Papillomes filiformes

Ce type de néoplasie en question est caractéristique des femmes de plus de 50 ans ; Ils apparaissent d'abord sous la forme de petites bosses de teinte jaunâtre. Au fil du temps, ces bosses grossissent et deviennent un groupe de nombreux « fils ».

Condylomes acuminés

L'apparence des formations ressemble à du chou-fleur ou à une crête de coq. Le plus souvent, les condylomes se retrouvent sur le prépuce, la tête du pénis, près de l'urètre, autour de l'anus, sur les petites lèvres, sur la muqueuse vaginale, le col de l'utérus, dans les commissures de la bouche et dans l'embouchure de l'urètre.

maladie de Bowen

Cela ressemble à une formation unique exclusivement dans la couche supérieure de l'épiderme (généralement sur la tête). Une lésion de 5 à 50 mm ressemble à une couche cornée croissante de la peau, parfois recouverte de croûtes. Causée par le VPH de type 16. Les formations ont tendance à dégénérer en carcinome épidermoïde.

Formations dans l'oropharynx.

La papillomatose florissante dans la cavité buccale ressemble également au chou-fleur - des plaques blanches sur la muqueuse buccale. Cela survient chez les personnes âgées. La papillomatose laryngée peut descendre dans la trachée, les bronches et les tissus pulmonaires et survenir chez les enfants et les adultes. Les signes de papillomatose laryngée sont la dysphonie (trouble de la parole) et l'aphonie (incapacité de parler), l'enrouement et les difficultés respiratoires. Lorsque le VPH infecte l’oropharynx, un cancer peut survenir.

Virus du papillome humain chez les hommes

L'infection par le virus du papillome humain chez les hommes peut survenir sans aucun symptôme. Il convient également de noter que dans le principal groupe à risque, les hommes qui changent souvent de partenaire sexuel ont des relations sexuelles non protégées.

Les formations pathologiques se situent aux endroits suivants :

• sur la tête et la tige du pénis ;
• sur la peau du scrotum ;
• dans la zone du périnée ;
• dans la membrane muqueuse.

Un tel virus chez l'homme peut prendre la forme d'une oncogénicité élevée. Cela conduit au cancer des organes génitaux. Mais si vous commencez le traitement à temps, le risque de maladies oncogènes est minimisé. Les verrues causées par le virus HPV sont éliminées chirurgicalement ou à l'aide de solutions chimiques spéciales. Parallèlement, des médicaments antiviraux sont prescrits. Par conséquent, dans les premiers stades du développement de ce type de maladie chez l’homme, celle-ci peut être complètement éliminée.

Virus du papillome humain chez la femme

Comme déjà mentionné, les femmes entre 20 et 45 ans sont les plus sensibles au virus. Mais ici, il convient de noter que le principal groupe à risque est celui qui change souvent de partenaire sexuel et a des relations sexuelles non protégées.

Ce type d'infection chez les femmes est divisé dans les groupes suivants :

• haute oncogénicité;
• faible oncogénicité;
• type non oncogène.

L'infection la plus dangereuse pour la santé des femmes est le type élevé d'infection oncogène. Elle conduit presque toujours à une maladie oncologique : une tumeur maligne, un cancer du col de l'utérus. Le risque de développer cette pathologie est de 90 %. La situation est aggravée par le fait qu'aux premiers stades de développement, la maladie ne présente aucun symptôme. De petites verrues peuvent parfois apparaître sur les paumes et les plantes.

Avec un type d'infection hautement oncogène, des condylomes se forment. Ce sont des formations semblables aux verrues, mais avec des bords irréguliers. Ces formations peuvent apparaître au niveau du vagin, de l'anus et du périnée. Parfois, les condylomes peuvent prendre la forme de bulles de liquide qui, avec le temps, éclatent et dégagent une odeur désagréable.

Une infection au VPH de type élevé peut également provoquer le cancer du vagin et de la vulve. Dans des cas cliniques plus rares, un cancer du nasopharynx peut survenir. Il convient de noter qu’il est presque impossible de guérir complètement la forme hautement oncogène du VPH.

Le danger d'une infection par le virus du papillome humain.

Les propriétés du virus de la papillomatose sont telles qu'il se dépose sur la peau ou les muqueuses de divers organes : reproducteurs (masculins et féminins), œsophage, bronches, cavité buccale et rectum. Il peut également être localisé au niveau de la conjonctive des yeux.

Chaque souche du virus a son propre emplacement « préféré ». Ainsi, les types 16 et 18 les plus dangereux, lorsqu'ils sont ingérés, « vont » immédiatement aux organes génitaux, et les virus peu oncogènes 6 et 11 infectent la zone de la vulve et du périnée, provoquant le développement de verrues génitales. Ces mêmes souches peuvent provoquer une papillomatose des voies respiratoires d'un enfant s'il est né naturellement d'une mère atteinte de verrues génitales.

Après l'infection, une maladie présentant des symptômes prononcés ne se développe pas toujours. Au contraire, la maladie passe généralement inaperçue et n’entraîne pas de conséquences graves.

Les complications les plus dangereuses de l’infection par le papillomavirus humain sont :

1. Cancer du col de l'utérus. Elle survient chez les femmes à la suite d'une infection par le virus du papillome humain de type 16 ou 18. Il a été prouvé que cette maladie ne survient pas en l'absence du virus du papillome. Et si auparavant on parlait du développement d'un carcinome du col de l'utérus dû à une érosion ou à un ectropion, cela a maintenant été revu et nié ;
2. Carcinome rectal. Contrairement à la première maladie, elle peut avoir d’autres causes ;
3. Cancer de la gorge. Elle est également causée par un virus de type 16 ;
4. Cancer du poumon, qui peut survenir en cas d'infection par les types 16, 18, 11, 2, 6, 30 ;
5. Insuffisance respiratoire, qui se développe avec la croissance de papillomes malins dans les voies respiratoires (larynx, trachée) ;
6. Saignement de contact dû à des condylomes. S’ils se situent sur les organes génitaux externes, le périnée ou le vagin, ils sont alors causés par le sexe. À d'autres endroits (nez, bouche), des saignements peuvent être provoqués par des dommages mécaniques causés par d'autres objets.

Chaque année, selon des sources officielles, un peu moins d'un demi-million (470 000) nouveaux cas de cancer du col de l'utérus provoqués par ce virus sont enregistrés dans le monde. 233 000 femmes meurent chaque année de cette maladie. Cela place ce cancer à la 2ème place en fréquence parmi toutes les pathologies oncologiques en gynécologie (première place dans le cancer du sein) et à la 5ème place parmi toutes les causes de mortalité chez la femme. Le plus souvent, les femmes de moins de 40 ans meurent d'un carcinome du col de l'utérus.

VPH et grossesse

Le virus du papillome humain n’affecte pas la fonction reproductrice, c’est-à-dire que le virus n’empêche pas une femme d’avoir un enfant.

Si une infection par le virus du papillome humain est détectée pendant la grossesse :

• La première chose est de trouver un bon gynécologue et d'être observé par lui jusqu'à l'accouchement.
• La chose la plus importante est les manifestations d'infection d'une femme, la tactique du médecin en dépendra.
• Le virus n'a aucun effet sur le fœtus !
• les verrues et les papillomes peuvent être enlevés après l'accouchement,
• médicaments minimes (uniquement au besoin) pendant la grossesse,
• Lors de l'accouchement, l'enfant peut être infecté en passant par le canal génital,
• s'il y a des changements prononcés dans le col de la femme enceinte, on peut lui proposer une césarienne,
• en l'absence de manifestations - accouchement naturel.

En général, une césarienne est rarement pratiquée en cas d’infection par le VPH. Et les manifestations ultérieures de l'infection chez les enfants sont également extrêmement rares ou insignifiantes.

Diagnostic

Ces dernières années, la médecine a fait des progrès significatifs dans le diagnostic du PVI. Cela a été possible grâce à la systématisation des données sur le VPH et les maladies qui lui sont associées, l'étude de toutes les voies d'infection existantes, de nombreux mécanismes de pathogenèse du processus infectieux et de l'état du système immunitaire, ainsi que d'éventuels changements morphologiques.

Il existe plusieurs façons de diagnostiquer une infection par le virus du papillome humain et, dans ce cas, les experts adhèrent aux algorithmes généralement acceptés :

• Les femmes et les hommes sexuellement actifs devraient subir un test de dépistage du VPH.
• Les patients infectés par le VIH et ceux présentant des symptômes de maladies sexuellement transmissibles doivent également être dépistés.
• Les personnes qui présentent des facteurs de risque avérés de PVI.
• Patients présentant des papillomes pointus dans la cavité buccale et la région anogénitale.
• Patientes souffrant de diverses pathologies du col de l'utérus.
• Couples planifiant une grossesse.

Méthodes de diagnostic de base du PVI :

1. Inspection visuelle des blessures.
2. À l'aide d'une loupe et d'un colposcope.
3. Méthodes de recherche cytologique.
4. Techniques de biologie moléculaire.
5. Examen histologique (pathomorphologique).

Tous les patients examinés pour la présence de PVI sont simultanément testés pour la syphilis, l'hépatite et le VIH, des frottis sont effectués pour un examen bactérioscopique des écoulements de l'urètre, du vagin et du col de l'utérus, et une PCR et un examen bactériologique sont prescrits pour la présence d'infections urogénitales.

En règle générale, la détection du papillomavirus ne pose pas de difficultés : l'infection est détectée lors d'examens standards réalisés par un gynécologue ou un dermatologue. Si des symptômes appropriés apparaissent, une biopsie ciblée est réalisée. Dans le cas où un patient est diagnostiqué avec des condylomes plats situés dans la région anogénitale, afin de prévenir le développement de maladies malignes, un test des sérotypes du virus du papillome humain avec un marqueur oncogène est effectué.

Comment traiter le virus du papillome humain ?

À l'heure actuelle, aucune méthode n'a été développée pour le traitement radical de l'infection par le virus du papillome humain chez l'homme ou la femme. Tous les programmes existants visent à inactiver l'agent pathogène et à renforcer l'immunité antivirale ; Les verrues, les condylomes et la dysplasie sont éliminés à l'aide de méthodes mini-invasives. L'excision chirurgicale, la conisation et l'ablation du col sont rarement pratiquées et principalement en cas de suspicion raisonnable de pathologie oncologique.

Méthodes destructrices : excision chirurgicale, curetage, électrochirurgie, cryodestruction, chirurgie au laser.

• Un traitement chirurgical est effectué si une tumeur maligne est suspectée. Il n’est pas utilisé aussi souvent car lorsqu’une verrue est retirée, de graves saignements peuvent survenir. Lors de cette manipulation, la verrue retirée est envoyée pour une biopsie et la plaie est suturée.
• Le curetage est l'élimination d'une verrue par curetage, c'est-à-dire par curetage. Après cela, une électrocoagulation est effectuée et un pansement sec est placé sur la plaie.
• L'électrochirurgie est utilisée pour éliminer les petites verrues. Mais même dans ce cas, des rechutes sont possibles. Cette méthode peut également être utilisée pour les grosses verrues, mais avant de commencer, il faut les tremper ou insérer une électrode dans l'épaisseur de la verrue, afin que la séparation entre les cellules devienne moins forte.
• La cryodestruction est réalisée à l'azote liquide.
• La chirurgie au laser occupe actuellement une position de leader dans le traitement chirurgical, c'est-à-dire qu'en plus de la destruction, l'hémostase est réalisée en parallèle. En plus du fait que le laser vaporise la verrue, il a également un effet toxique direct sur le VPH, c'est pourquoi cette méthode de traitement occupe la première place dans le choix du traitement de la néoplasie intraépithéliale cervicale et est également dominante dans le traitement des verrues génitales chez la femme enceinte (même aux derniers stades de développement).

Des médicaments cytostatiques et des produits chimiques ayant un effet cautérisant sont également utilisés.

Immunothérapie : cette méthode de traitement est utilisée uniquement en combinaison avec d'autres méthodes, car elle n'a aucun effet spécifique, mais active uniquement les composants du système immunitaire.

Les traitements combinés incluent une combinaison des méthodes ci-dessus.

TOP 10 des mythes sur le virus du papillome humain

Il existe suffisamment de mythes sur le VPH. Nous voulons parler des plus courants. Alors, que disent les gens des papillomavirus ?

1. Il n’existe aucune donnée fiable indiquant si le vaccin contre le VPH est efficace, la vaccination n’est donc pas nécessaire. Réponse : Oui, en fait, il existe plus de 100 papillomavirus et il n’existe vraiment aucune donnée indiquant que le vaccin protège contre chacun d’eux. Toutefois, la vaccination vous protégera des souches les plus agressives pendant 5 ans. La grande majorité des receveurs n’ont ressenti aucun effet secondaire du vaccin, c’est pourquoi, à notre avis, il est préférable de se faire vacciner quand même.
2. Si vous avez des verrues génitales, cela entraînera un cancer du col de l'utérus. Réponse : On ne sait pas combien de nuits blanches ce mythe a provoqué. En fait, les choses ne sont pas si sombres. Les verrues et le cancer du col de l'utérus sont causés par le virus du papillome humain. Mais avec des souches complètement différentes. Par conséquent, les problèmes génitaux n’ont peut-être rien à voir avec le cancer.
3. Il est plus efficace de faire un frottis que de recevoir le vaccin contre le VPH. Réponse : Un frottis est un test de dépistage permettant de déterminer si vous présentez des cellules précancéreuses mutées dans le col de l'utérus. Et la vaccination vise précisément à garantir la formation d’anticorps dans l’organisme, protégeant les cellules des mutations lors de l’entrée du virus. Il est donc préférable de ne pas lésiner sur les vaccins plutôt que d’attendre que les cellules commencent à devenir malignes.
4. Les femmes plus âgées n’ont pas besoin de subir un test de dépistage du VPH. Réponse : Un cas sur quatre de cancer du col de l'utérus et 41 % de tous les décès dus au cancer du col de l'utérus surviennent chez des femmes âgées de 65 ans et plus. Un dépistage régulier est extrêmement important car le VPH peut réapparaître après des années de silence. Il est conseillé d'effectuer l'analyse tous les trois ans pour les femmes entre 21 et 29 ans et tous les 3 à 5 ans entre 30 et 65 ans.
5. S'il n'y a pas de condylomes, mais que le frottis révèle des virus, alors j'ai un cancer du col de l'utérus." Réponse : ne tirez pas de conclusions hâtives. Les virus peuvent rester longtemps dans le corps humain, mais cela ne signifie pas un état précancéreux. L'apparition de ces virus dans les tests indique que leur nombre a augmenté, et cela est dû à une diminution de l'immunité générale du corps. Par conséquent, la principale chose à laquelle il faut prêter attention en fonction du résultat de cette analyse est l'état d'immunité, et il est préférable de procéder un traitement destiné à l'entretenir.
6. Tous les papillomavirus provoquent le cancer. Réponse : De nombreux types de VPH ne posent pas de problèmes. Les infections au VPH disparaissent généralement d’elles-mêmes, sans aucune intervention, quelques mois après leur acquisition, et environ 90 % d’entre elles disparaissent en 2 ans. Et seule une petite proportion d’infections par certains types de VPH peuvent persister et évoluer en cancer.
7. Si vous utilisez toujours un préservatif, vous ne contracterez pas le papillomavirus. Réponse : Un préservatif réduit certainement le risque de contracter le VPH et les maladies sexuellement transmissibles. Cependant, les rapports sexuels protégés ne constituent pas une garantie à 100 %, puisque le papillomavirus se transmet par tout contact muqueux. Le VPH peut également être transmis par contact, en utilisant les mêmes articles de toilette et d’hygiène. Si les papillomes sont situés sur la membrane muqueuse des lèvres, la transmission du papillomavirus par un baiser est alors possible. Tout ce qui précède n’élimine pas la nécessité d’utiliser des préservatifs.
8. Le VPH peut être complètement guéri. Réponse : Ce n’est pas le virus lui-même qui peut être traité, mais les maladies qu’il provoque. Il peut éliminer les verrues génitales, les éliminer et même guérir une affection précancéreuse du col de l’utérus. Mais malheureusement, le virus lui-même reste dans le corps humain.
9. Une fois que vous avez contracté le VPH, il réapparaîtra encore et encore. Vérité : Pas du tout nécessaire. Oui, le médecin constatera très probablement la présence de souches dans les frottis. Mais si vous menez une vie saine, mangez bien et, par conséquent, avez une bonne immunité, les virus ne se manifesteront pas. Je vous en prie!
10. Dans une relation, un diagnostic de VPH signifie qu’un partenaire a trompé l’autre. Réponse : C'est ce mythe qui a conduit de nombreuses personnes à des conclusions tragiquement erronées et a provoqué la rupture de nombreux couples parce qu'ils n'avaient pas pris en compte l'un des aspects les plus mystérieux du VPH génital : la capacité du virus à rester latent. Même si vous et votre homme êtes ensemble depuis l'école, un diagnostic de VPH signifie simplement que l'un de vous a contracté une infection au VPH à un moment donné de sa vie.

Prévention

La prévention du VPH repose sur les trois méthodes suivantes :

1. Primaire, qui permet d'identifier les facteurs de risque, de prévenir la propagation des infections, ainsi que de développer des vaccins spéciaux ;
2. Secondaire, qui repose sur l'examen du patient, permettant d'identifier la maladie au stade initial ;
3. Tertiaire, qui repose sur la prévention du développement de rechutes chez les individus traités pour cette infection.

Au niveau des États, un certain nombre de mesures préventives sont également prises pour empêcher la propagation du VPH. Il s'agit de la volonté d'améliorer le bien-être de la population, en limitant les vidéos et la publicité, qui reposent sur une propagande cachée de promiscuité, et en introduisant des programmes de soutien aux jeunes familles.

Au niveau médical, les mesures préventives reposent sur la réalisation d'un travail de santé et d'éducation auprès de la population connaissant les voies de transmission des diverses infections sexuellement transmissibles, leurs symptômes, les méthodes de traitement et, surtout, les méthodes contraceptives barrières contre leur infection.

Les mesures préventives individuelles comprennent les suivantes :

• rejet des relations sexuelles promiscuité;
• utilisation obligatoire de préservatifs lors des relations sexuelles, bien qu'il ait été établi que le VPH peut également se transmettre par contact étroit avec la peau ;
• consulter périodiquement un médecin pour un examen ;
• maintenir un mode de vie sain, des sports actifs;
• traiter rapidement les maladies identifiées du système reproducteur.

Aujourd'hui, 2 types de vaccins ont été inventés et introduits dans la pratique médicale. Ces médicaments sont totalement inoffensifs pour l’homme, puisque les virus qu’ils contiennent ne sont pas vivants. Il est recommandé de les prescrire aussi bien aux femmes qu'aux hommes âgés de 9 à 17 ans ; Son administration est également autorisée à titre préventif chez les femmes de moins de 26 ans.